Кардиохирург Егин рассказал, чем опасна инсулинорезистентность, кроме диабета

Почему человек с нормальным уровнем сахара может оказаться на пороге инфаркта? Почему у молодой девушки с хорошими показателями глюкозы внезапно прекращается овуляция, и начинаются приступы слабости и бессонницы? И почему всё это не имеет отношения ни к лишнему весу, ни к диабету в классическом понимании?

Причины подобных, необъяснимых, на первый взгляд, явлений, раскрыл врач-кардиохирург, амбассадор президентской платформы «Россия — страна возможностей», основатель бренда ТМ VITAHUB Николай Егин. Он поведал «Южному Федеральному» об истинной природе инсулинорезистентности, её последствиях для сердца, гормональной и репродуктивной систем, а также о том, как распознать первые сигналы до того, как станет поздно.

По словам специалиста, высокие показатели глюкозы в крови и очевидный лишний вес - не единственные показатели неблагополучия в организме.

«Мы привыкли измерять здоровье глюкометром и весами. Но есть куда более тревожный маркер — инсулинорезистентность. Скрытое, неочевидное, недообследованное состояние, которое уже сегодня поражает 40% россиян. И эта цифра будет только расти», - заявил Николай Егин.

Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности клеток к инсулину, гормону, который отвечает за транспорт глюкозы из крови в ткани. Организм как будто «не слышит» инсулин, и поджелудочная железа начинает вырабатывать его больше. В результате возникает гиперинсулинемия — состояние с высоким уровнем инсулина в крови при нормальной или даже пониженной глюкозе, пояснил специалист.

Почему заболевание подкрадывается незаметно? На первых порах организм компенсирует это, и анализы могут казаться «в пределах нормы». Но в реальности это уже тревожный сигнал. Постепенно компенсация истощается, человек переходит на стадию преддиабета, а затем — сахарного диабета второго типа.

«Сложность в том, что инсулинорезистентность не вызывает острой боли, не сопровождается резкими симптомами, её невозможно «почувствовать». Это фон, на котором развиваются десятки болезней — от ожирения и гипертонии до бесплодия и инфарктов. Именно поэтому её называют «молчаливым убийцей», - сказал Николай Егин.

По оценкам специалистов, инсулинорезистентностью страдает до 40% взрослого населения России. И если ничего не менять, это число продолжит расти: из-за сидячего образа жизни, рафинированного питания, недосыпа, хронического стресса и раннего старения.

«Мы столкнулись с эпидемией, которую не видно сразу. Люди с нормальным сахаром и без лишнего веса живут с тяжёлой метаболической дисфункцией. Женщины не могут забеременеть, мужчины теряют либидо, подростки — концентрацию и энергию. Инсулинорезистентность — это не только про диабет, но и про усталость, нарушение концентрации, лишний жир на животе и высокое давление в 35 лет», - рассказал врач.

Помимо диабета, инсулинорезистентность связана с сердцем, гормонами и бесплодием. Ситуация усугубляется, когда человеку без жалоб назначают таблетки с побочными эффектами: диареей, слабостью, гипогликемией. Он чувствует себя нормально, а его заставляют пить препараты, от которых ему становится хуже. Он не понимает, зачем это всё. Так рождается низкая комплаентность — неспособность пациента соблюдать рекомендации врача. Многие просто избегают лечения. Именно поэтому на первом этапе важно не столько лечить, сколько помогать организму «не скатиться в болезнь», подчеркнул доктор.

Егин напомнил, что организм — сложная система, и нарушение работы одного механизма неизбежно затрагивает другие. Инсулинорезистентность — один из самых ранних метаболических сбоев, который запускает цепную реакцию.

Исследование INTERHEART 2010 года показало: инсулинорезистентность — один из главных факторов риска инфаркта миокарда, особенно у женщин. И речь не только о диабете. Даже при нормальном уровне глюкозы высокий инсулин провоцирует воспаление сосудов, способствует атеросклерозу и нарушает кровоток.

В России 50% смертей связаны с сердечнососудистыми заболеваниями и их осложнениями. К 50-ти годам к атеросклерозу нередко добавляется диабет — и получается двойной удар по организму.

«Особенно тяжёлое состояние — мультифокальный атеросклероз в сочетании с диабетом. Эти пациенты нуждаются в постоянном наблюдении эндокринолога, кардиолога, иногда и хирурга. Последствия — от операций на сердце до ампутаций», - поведал кардиохирург.

Гормональная система также подпадает под удар. Егин сообщил, что у женщин инсулинорезистентность — путь к поликистозу яичников, нарушению цикла, бесплодию. У мужчин — к снижению выработки тестостерона, абдоминальному ожирению, импотенции и бесплодию. Высокий инсулин блокирует внутренние рецепторы и нарушает гормональный баланс, пояснил эксперт.

«Кроме диабета, бесплодия и атеросклероза, инсулинорезистентность нарушает все обменные процессы: углеводный, жировой и белковый. Это ведёт к повышению уровня «плохого» холестерина и даже к подагре. Хорошая новость — на всё это можно влиять», - сказал он.

Можно ли выявить инсулинорезистентность, если обычный анализ на сахар — недостаточен?

«Когда ткани теряют чувствительность к инсулину, организм воспринимает это как голод. Он усиливает выработку инсулина и подсказывает мозгу: поешь. Результат — неукротимое чувство голода, особенно по вечерам. «Человек плотно ужинает, но через 15 минут идет за печеньем. Это один из первых симптомов», — приводит пример Николай Егин.

Высокий инсулин в крови блокирует расщепление жиров, разъяснил врач. Жировая ткань начинает накапливаться, а не расходоваться. Так появляется вторая проблема — избыточная масса тела. Причем даже при умеренном питании вес может увеличиваться. Именно поэтому людям с инсулинорезистентностью сложно худеть.

«Жир — это не просто запас энергии, это полноценный эндокринный орган. Жировая ткань выделяет гормоны — адипокины, которые поддерживают хроническое воспаление, в том числе в сосудах. А это — прямой путь к атеросклерозу», - говорит Егин.

Многие уверены: если сахар в норме — всё хорошо. Это опасное заблуждение, считает доктор. На ранних стадиях глюкоза может оставаться в пределах нормы, а инсулин уже зашкаливает. И организм борется, пока может.

Минимальный набор для обследования — глюкоза натощак, инсулин натощак и расчёт индекса HOMA-IR. Это помогает выявить скрытую инсулинорезистентность. Также полезны липидограмма, ферритин, УЗИ печени, показатели функции щитовидной железы, уровень витамина D.

Для подтверждения диагноза достаточно сдать анализ на индекс HOMA-IR (соотношение инсулина и глюкозы). Дополнительно назначают липидный профиль и расчет индекса атерогенности.

«Если изменения минимальны — достаточно пересмотра питания и 15-минутной зарядки по утрам. Увы, иногда на это сложно мотивировать даже 25-летнего человека», - рассуждает Николай Егин.

Важно также оценивать внешние признаки: окружность талии, ночной сон, тягу к сладкому, усталость после еды, скачки настроения, дневную сонливость. Всё это — косвенные, но очень точные маркеры.

Что делать, если инсулинорезистентность уже есть? Инсулинорезистентность вызывает переедание, которое ведет к набору веса. Вес увеличивается — инсулинорезистентность усугубляется. Этот замкнутый круг может длиться 10–15 лет и завершиться тяжелыми диагнозами. Если вмешаться в начале, можно разорвать эту цепочку. Продукты с правильными ингредиентами и даже небольшой пересмотр рациона и физической активности могут значительно снизить риски.

«Инсулинорезистентность лечится не таблетками, а действиями. Это не диета, а система жизни. И она не требует героизма — только понимания, как все работает», - пояснил врач.

Главные шаги:

• нормализовать режим сна (8-9 часов, тёмное время суток);
• снизить потребление сахара, рафинированных углеводов и частых перекусов;
• ввести регулярные силовые и аэробные нагрузки;
• увеличить мышечную массу (мышцы — основной потребитель глюкозы);
• снизить уровень хронического стресса;
• обеспечить достаточное количество белка, омега-3 жирных кислот, витаминов группы В и магния;
• наладить регулярное питание без дефицитов и с достаточным количеством медленных углеводов (овощи, мясо, рыба).

При необходимости и по решению врача могут быть назначены препараты, но они не заменяют коррекцию образа жизни, а лишь помогают организму адаптироваться на этапе восстановления.

Вместе с тем в профилактике инсулинорезистентности есть парадокс: ее можно предотвратить. Но мы продолжаем лечить её последствия, сетует доктор — диабет, гипертонию, онкологию, бесплодие, инфаркты. Это происходит потому, что медицинская система ориентирована на болезнь, а не на функцию. На диагноз, а не на нарушение.

«Ни один школьник не сдаёт анализ на инсулин. Ни одна беременная не проверяет HOMA-IR до планирования. Ни один офисный работник с лишним весом и давлением не слышит слова «инсулинорезистентность» до тех пор, пока не станет диабетиком. Это — упущенная возможность и молчаливый кризис здравоохранения», - рассуждает доктор.

Инсулинорезистентность — это сигнал. Тревожный, но не окончательный. Это шанс заметить поломку до того, как сломается вся система. Понимание этой проблемы способно продлить миллионы жизней и улучшить их качество.

«Пока фармкомпании и клиники работают с последствиями, мы — врачи, эксперты и даже производители полезных продуктов — обязаны действовать на опережение. Проигнорированная инсулинорезистентность — это хроника будущих потерь. А осознанный подход сегодня даёт шанс остаться здоровым, энергичным и фертильным завтра», - закончил Николай Егин.